医療診断におけるITの役割

コンテンツ

• Isabel、IBM Watson、McKesson InterQual
• ICD-10
• バグやストレスなし-あなたの人生を破壊することなく人生を変えるソフトウェアを作成するためのステップバイステップガイド
• 知識ベースと決定木
• 画像診断
• 結論

ソース：Shawnhemp / Dreamstime.com

取り除く：

最も有能な医療診断医にとって、正確な診断を下すことは困難です。今日の医師は、堅牢なデジタル診断システムの支援を受けています。

1889年、ジェロームK.ジェロームはテムズ川の旅について「ボートに乗った3人の男」という陽気な本を出版しました。架空のアカウントで心気症のジェロームは、まず彼の医師に会い、彼に何か問題があるかどうかを調べることにしました。彼は大英博物館の本を読んで、1000種類の病気に苦しんでいるに違いないと確信しました。 「医師が望んでいるのは練習だ」と考えたため、彼は医療従事者に行きました。医師の処方箋は、患者が「理解できないことを頭に詰め込むべきではない」というものでした

誰が病気の本質を理解していますか？最高の医師でさえ、時々困惑することがあります。ワイヤード誌は、メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターによると、「出版されたばかりの新しい医療知識に追いつくためには、少なくとも週に160時間の読書が必要だ」と報告した。このため、スローン・ケタリングはヘルスケア企業と提携したIBMのWatsonが「Jeopardy！」をプレイする以上のことができるかどうかを確認するためのウェルポイントWellpointのSamuel Nussbaumは、Watsonのがんの診断率は90％であるのに対し、人間の医師は50％であると主張しています。 （ワトソンと人工知能の詳細については、「振り返らないで、ここに来る！人工知能の進歩」を参照してください。）

Isabel、IBM Watson、McKesson InterQual

New York Timesは、「セカンドオピニオンについてはコンピューターに相談しますか？」という記事で、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のGurpreet Dhaliwal博士について語りました。45分間のデモンストレーションは、称賛に値する医師の群衆を驚かせました。 Dhaliwal博士は一連の症状を与えられ、1つずつ、適切な診断に到達するまで（拍手を呼び起こすために）潜在的な診断について話し合い、除外します。 Dhaliwal博士は、医学では「考えることが最も重要な手順である」と考えています。しかし、医学雑誌の飽くことのない読者であるDhaliwal博士でさえ、「二次チェック」と呼ばれるWebベースの診断チェックリストシステムに目を向けます医師は、コンピューターを使用する場合も脳を使用する場合も、「信号とノイズを決定する」ことが課題であると言いました。

IBMの医学への進出は、当初は自社の従業員に焦点を当てているように見えますが、今後5年間で一般に拡大する予定です。 IBM Watson Healthのヘッド兼ゼネラルマネージャーであるDeborah DiSanzioは、2015年12月にシカゴトリビューンに次のように語っています。「Watson Healthは生後7か月に過ぎず、100万近い電子医療記録、300億の画像、100の生態系パートナー。ですから、今後数年以内にIBMが業界の大きなプレーヤーとなる可能性があります。 （電子健康記録の詳細については、「電子健康記録：Heres Whats at Stake」を参照してください。）

最近、DST Health Solutionsの製品開発およびケア管理のディレクターであるLisa Smithに、医療診断におけるITの役割について話を聞きました。素人はIBMのワトソンを思い浮かべるかもしれませんが、スミス氏は、フォーチュン500企業であり、「おそらく聞いたこともないヘルスケアテクノロジーの巨人」であるMcKessonとそのInterQual製品ソリューションを指摘しました。 McKessonのCEO、John Hammergrenは、フォーチュン誌とのインタビューで、紙からITへの進化について次のように述べています。「健康記録は、自動化を開始する前に、すべて紙のファイルに手書きで書きました。今日、それらは非常に迅速に自動化されています。病院のITベンダーの約70％が現在CommonWell Health Allianceと呼ばれるイニシアチブで協力していると説明しました。

ICD-10

経験豊富な看護師のスミスさん（そしてブーツにやさしい）は、業界のICD-10を使用して患者の状態を単語から英数字コードに変換することについても教えてくれました。国際疾病分類（ICD）は、世界保健機関（WHO）の加盟国による共同の取り組みです。 ICD-9は1976年に登場しましたが、ICD-10の採用はさまざまな国の間でずらされています。英国は1995年にICD-10を採用し、フランスは2005年にそれを実施しました。しかし、米国は2015年10月にのみこの標準を実装しました。現在、米国の医療界のHIPAA法の一部です。

コーディングはITプロフェッショナルが知っていることなので、詳しく見てみましょう。 ICDライブラリの臨床修正（CM）部分の68,000コードは、すべての医療提供者によって使用されます。 Procedure Coding System（PCS）には、病院向けの76,000のコードが含まれています。 ICD-9コードは5文字しかありませんでしたが、ICD-10コードは7文字の長さです。

フォーマット： _ _ _ 。 _ _ _ _ _

バグやストレスなし-あなたの人生を破壊することなく人生を変えるソフトウェアを作成するためのステップバイステップガイド

誰もソフトウェアの品質を気にしない場合、プログラミングスキルを向上させることはできません。

最初の3文字がカテゴリを構成します。 4番目のスロットはサブカテゴリを提供します。 5番目と6番目の場所は、位置や左右性（左から右）などの特異性のためです。そして、7番目のキャラクターは、詳細を提供するエクステンダーです。文字「X」はプレースホルダーとして使用できます。

例：T33.42XS

簡単な説明：左腕の表在性凍傷、後遺症

コード分​​類XIX：外傷による傷害、中毒、その他の特定の結果

（ここでこの特定のコードを参照して、データベースのセットアップ方法を確認できます。）

知識ベースと決定木

これで、言葉による説明の領域からコンピューターが使用できる言語に移行したことが明らかになりました。すべての医療専門家を対象としている場合もありますが、一部の設定では、コーディングは医療費請求担当者に任されています。しかし、財務報告よりも多くの用途があります。リサ・スミスは、知識ベースおよび決定木アプリケーションでのICD-10の使用について話してくれました。 McKessonのWebサイトでは、InterQual製品を「エビデンスに基づいた臨床的意思決定支援における議論の余地のないゴールドスタンダード」と呼んでいます。

IBM HealthとそのヒーローであるWatsonは多くのことをしているかもしれませんが、McKessonもそうです。彼らは300の健康計画、3,700の病院、175の退役軍人の施設にいます。スミス氏は、人工知能ツールを使用して診断を改善することについて教育するために、毎日医療専門家と協力している方法を説明してくれました。医学的分類は、統計分析と償還以上のものに使用されます。

画像診断

医師や看護師が記録した履歴とともに、診断テストの結果が患者の記録に含まれます。コンピューター断層撮影（CT）、ポジトロン放出断層撮影（PET）、磁気共鳴画像（MRI）、超音波、標準X線などのイメージング手順の進歩は、医療文書へのデータ転送を容易にする組み込みの情報技術を活用しています。私の高校卒業後の最初の仕事は、地元の病院の放射線科で働いていました。手作業によるフィルム処理の退屈さと、若い秩序のある（私ではない！）が暗い部屋のドアを開けたままにして、数千ドル分のX線フィルムを露出させた後の大混乱を覚えています。現在、このような画像はすべてデジタルファイルとして簡単に添付され、医師が自由に見ることができます。

結論

SF番組「スタートレック：ボイジャー」のように、ホログラフィックドクターが故医の職務を引き継ぐことはできません。しかし、Dhaliwal博士のような最高の診断医でさえ、デジタル知識とコンピューター支援の意思決定の価値。このようなコンピューターアシスタントは、理由があります。 DiSanzo氏は、メモリアルスローンケタリングについて、「ワトソンは1500万ページの医療コンテンツを摂取し、200の医学書を見て、300の医学雑誌を読みました」と述べました。

しかし、コンピューターだけではできません。 IsabelのWebサイトでは、診断ツールは「10年以上の継続的な開発の100,000時間以上の集大成」であると述べています。また、治療中の患者の健康について最終的な判断を下すには、まだ賢い医師が必要です。これは、J.C.R。のマンコンピューターの共生によく似ています。 Lickliderはコンピューター時代の夜明けに思い描いていました。